IMI Risk Factors for Myopia
Ian G Morgan, Pei-Chang Wu, Lisa A Ostrin, J Willem L Tideman, Jason C Yam , Weizhong Lan, Rigmor C Baraas, Xiangui He, Padmaja Sankaridurg, Seang-Mei Saw, Amanda N French, Kathryn A Rose, Jeremy A Guggenheim
El análisis de los factores de riesgo proporciona una base importante para desarrollar intervenciones para cualquier afección. En el caso de la miopía, se ha presentado evidencia de una gran cantidad de factores de riesgo, pero no se han probado sistemáticamente para detectar factores de confusión. Para que sea útil en el diseño de intervenciones preventivas, lo ideal es que el análisis de los factores de riesgo llegue hasta la demostración de una conexión causal, con un mecanismo definido. El análisis estadístico a menudo se complica por la covariación de variables, y se debe intentar demostrar una relación causal entre un factor y la miopía mediante aleatorización mendeliana o en un ensayo clínico aleatorizado. Cuando se aplica un análisis estricto de este tipo, se observan consistentemente asociaciones entre diversas medidas de presión educativa y miopía. Sin embargo, las asociaciones entre más trabajo cercano y más miopía son generalmente débiles e inconsistentes, pero han sido respaldadas por metanálisis. Las asociaciones entre el tiempo al aire libre y una menor miopía son más fuertes y se observan de manera más consistente, incluso mediante metanálisis. La medición del trabajo cercano y del tiempo al aire libre se ha realizado tradicionalmente mediante cuestionarios, pero cada vez más se realiza con dispositivos objetivos portátiles. La aleatorización mendeliana ha confirmado un vínculo causal entre mayores años de educación y más miopía, mientras que el efecto protector del mayor tiempo al aire libre frente al desarrollo de miopía se ha confirmado en ensayos clínicos aleatorios. Es necesario probar otros factores de riesgo propuestos para ver si modulan estas variables. La evidencia que vincula el aumento del tiempo frente a la pantalla con la miopía es débil e inconsistente, aunque las limitaciones del tiempo frente a la pantalla se consideran cada vez más como intervenciones para controlar la epidemia de miopía… Llegir